57.
“一切准备就绪。”器械护士，在一旁回应说道。
腹腔镜脾切除手术，一共有八个步骤。
1.取改良截石位。
2.建立气腹。
3.建立操作孔。
4.游离脾脏。
5.处理脾蒂。
6.取出脾脏。
7.缝合固定。
8.关闭气腹，缝合穿刺孔。
叶枫心里的思路非常清晰。
将伤者呈截石位，然后建立气腹。
各医生护士，配合也是非常到位，已经有过前几次的手术，配合叶枫的经验，这一次，更是轻车路熟，且对叶枫的技术，充满了信心。
叶枫建立了两个操作孔。
主孔一，与主孔二。
腹腔镜手术，已经逐渐取代开腹手术。
不过技术难度高，有不少医生，还是没有操作资格的。
操作者要有丰富的腔镜操作技能，只有具有丰富腔镜操作技能，才能改变以前的固定思维，建立新的腔镜位置感、空间感，才能掌握腔镜下脾切的技巧。
建立操作孔之后，腹腔镜进入脾脏。
周围的医生与护士，顿时清晰地看到了里面的状况。
“脾脏中心破裂，需要马上止血。”
叶枫一眼便分析出了病症。
脾脏是人体关键的免疫器官。
可以完全切除，不过问题是，日后就很容易生病了。
但是，若不切除的话，那么就没有命了。
这二者不用多想，都能作出选择。
而这个手术，控制出血，是确保手术成败的关键！
叶枫，操控着超声刀游离脾周韧带，在其他人看来十分容易，很是娴熟，在如此狭窄有限的空间内，叶枫的手非常的稳。
游离脾周韧带后脾脏悬吊，用直线闭合器直接离断脾蒂！
在完全游离出血管后。
叶枫采用组织闭合夹，两端夹闭后剪断。
“这里血管有些迂曲，不好处理。”刘医生操控着腹腔镜，连忙说道。
“不难，超声刀！”叶枫云淡风轻，伸手。
器械护士，立马迅速交上超声刀。
叶枫采取的是采用超声刀钳夹法。
钳夹法可以主动发现脾实质内小血管，减少脾门离断血管的数量而保持残脾血供。
伤者目前断面出现活动性出血，而且还不能直接凝固止血。
当下将脾门处靠近断面的三级血管分支阻断，达到减少出血的目的，才是最明智选择。
不过眼下，叶枫需要处理的是血管迂曲。
他的思路往往已经能想到了下一步，所以中途可以不停顿，极其丝滑进行着手术。
血管迂曲，叶枫完全可以用超声刀或电极钩游离、贯通血管困难。
这也是为何，不能强行游离的原因，因为易导致血管撕裂而大出血。
“长度1.2cm的钛夹！”叶枫继续需求。
器械护士，继续配合。
叶枫操控着钛夹两端阶梯式钳夹，边钳夹、边剪断。
这一顿丝滑操作下来。
刘医生虎躯一颤，太流畅了。
原来还能这样解决？
这样的方式，确实可以保证脾门血管不因过度分离而出现难以控制的出血。
这个技术，真的是绝绝子！
刘医生，由心底发自而出的敬佩。
其余护士，也是深深折服了。
以往他们做手术，都是紧张万分，提心吊胆。
可不知为何，只要参与到叶枫的手术当中，就没有这种感觉。
似乎没有压力，在没有压力的状态下，她们的配合更加流畅，不容易出错。
手术的成功率也将会得到大大的提升。
叶枫依旧不敢松懈。
在牵拉胃时用腔镜无损伤肠钳钳夹后牵拉，保证胃不因钳夹而受损出血。
然后运用腔镜胃肠扇叶钳拨、抬、压脾脏，可使脾周充分暴露而不致脾脏出血。
随后才是处理脾蒂！
叶枫尽量靠近脾脏，避免因直线切割闭合器离断脾蒂时损伤胰尾而至胰瘘发生。
所以说，处理器官的时候，需要考虑的因素是非常多，而且复杂的。
根据脾动脉分支情况可将脾脏划分为2~3个叶与上极段、下极段两个段。
相邻脾段间动静脉的吻合较少，形成一个近乎无血管区的平面。
而叶枫的这个切除手术，正是有这个特点。
这一特点构成了脾部分切除术的重要关键，沿着无血管平面解剖离断脾实质，不仅可减少术中、术后出血，还可减少残留缺血坏死脾脏的可能。
“叶医生，需不需要休息一下？”
刘医生很担心，这么丝滑真的不用停顿一下吗？
不出差错的吗？
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