人格分裂

人格分裂

医学病症

解离性身份疾患，或多重人格，是心理疾病的一种，常与思觉失调症搞混，较早的《精神疾病诊断与统计手册》（DSM）版本将其命名为多重人格障碍（MultiplePersonalityDisorder，MPD），后来改名为解离性身份疾患（DissociativeIdentityDisorder，DID），多重人格即具有超过一个人格存在（若只有两个则称为“双重人格”），就有如「在一个身体里住着好几个灵魂」。

人格分裂在学名上称为“解离型/间歇性人格分离(DissociativeDisorders)”，别名为“分离性身份识别障碍”，其临床症状特点和病程经过与创伤体验有密切关系。临床上可见急性应激反应及精神创伤后应激障碍。通常通过变换环境、支援性心理治疗及镇静安眠治疗，效果较好。

中文名

人格分裂

外文名

DissociativeDisorders

别名

分离性身份识别障碍

学名

解离症/间歇性人格分离

症状表现

《天朝精神疾病分类方案与诊断标准》中对分裂样人格障碍的特征表述为：

多重人格症影片

1．有遗传奇异的信念，或与文化背景不相称的行为，如相信透视力、心灵感应、特异功能和第六感官等。

2．反常的或特殊的行为如服饰奇特、不修边幅、行为不合时宜、习惯或目的不明确。

3．言语怪异，如离题、用词不当、繁简失当、表达意见不清，并非文化程度或智能障碍等因素所引起。

4．不寻常的知觉体验，如一过性的错觉、幻觉、看见不存在的人。

5．对人冷淡，对亲属也不例外，缺少温暖体贴。

6．表情淡漠，缺乏生动的情感体验。

7．多单独活动，主动与人交往仅限于生活或工作中必需的接触，除一级亲属外无亲密友人。

患者症状至少符合上述项目中的三项，方可诊断为分裂人格障碍。

特点

多疑

不信任他人

妒忌

敏感

易怒

心怀怨恨

自负

有这类异常人格的人敏感多疑。他们总是妄自尊大,而又极易产生羞愧感和耻辱感。他们多疑并始终提防别人欺骗或作弄自己,结果会让旁人觉得很难与其相处,且他们通常不讲道理。这类病人好猜疑和嫉妒,他们怀疑别人的忠实而不能信任他人,性嫉妒在他们身上很常见他们不轻易结交朋友,而且会避免卷入集体活动中。在他人眼中他们不爽快、狡猾而且过于自信以致成为缺点。他们时常处于防卫状态,别人的无心快语也被其认为是对他们的拒斥。每当有人出可能故意设计用来损害他们利益的证据。这类病人对拒绝比较敏感、易怒且好争辩。他们会无端地觉察到自己被贬低、受到威胁。曾描述了这类人所具有的敏感性是如何导致其产生强烈的羞辱感和猜疑观念的,以至于他们容易被误认为有被害妄想。这一类病人同时也充满了怨恨且心怀妒忌,他们不原谅无论是事实上还是感觉到的侮辱。他们有强烈的自我权利意识,并会为此陷人争论之中,并可坚持至其他人都放弃之时。偏执型人格者往往非常自负。他们相信自己具有超常的禀赋,注定要成就一番伟业。即使成就微小,他们的这种非现实的观念也会持续存在,因其认定是他人阻碍了其潜能的充分展现。

诊断依据

1、强烈一过性或持续性的精神刺激因素，出现于起病前数日至3个月以内；

2、有敏感（对声音，光等）、紧张（将会引发自我保护心理导致极端行为）、不稳定素质（各种人格所具有的不同特点）；

3、临床症状直接反映或重演精神创伤情境的内容；

4、在刺激消除，适应能力改善或转换环境之后，可迅速获得完全缓解。但当原环境恢复后，主次之间不会发生未可知的转换；

5、无自知力，通常精分患者不能自知自身患有精神分裂（精神分裂症属于精神症类别，需要与神经症区分开）。

流行病学

流行病学数据主要来自美国、英国和德国的8项研究。在这8项研究中,人格障碍的患病率即各种类型人格障碍的总和估计为6%~15%，城市人口的总患病率通常较农村人口更高，男性和女性的总患病率相当,且随年龄增加患病率逐渐减低。据报告称,在有精神症状的病人中,人格障碍的总患病率较高。那些就诊于全科医生的病员中,其人格障碍的患病率约为5%一8%,与一般人群相似，在那些精神病高发病率的群体中,人格障碍的患病率升高30%。还有报告称,在精神科门诊病人和住院病人中,人格障碍的总患病率高达50%。

多重人格症

多重人格症（Multiple-personalityDisorders)是指一个人同时具有两种或多种非常不同的人格。此类患者

行为的差异无法以常人在不同场合，不同角色的不同行为来解释，好像是完全不同的人，每个人格有其个别的姓名，记忆，特质及行为方式。通常原来的人格并不知晓另一个人格的存在，而新出现的人格则对原来的人格有相当的了解。新人格的特质通常与原人格特质相当不同，如原人格是害羞，压抑的，新人格可能是开放，外向的。

人格障碍

多重人格（MultiplePersonality）是一种心因性身份的障碍，也即由心理因素引起的人格障碍。在1980年出版的《精神疾病诊断和统计手册》第三版中，把多重人格界定为“在个体内存在两个或两个以上独特的人格，每一个人格在一特定时间占统治地位。这些人格彼此之间是独立的、自主的，并作为一个完整的自我而存在”。一般说来，在任何特定的时间阶段，内陆诸意识层的只有一种身份，称为主体人格。此时所有的情感、思想和言行都按照主体人格的方式活动，不显出另一身份的痕迹。不定期一段时候，通常是在受到精神刺激之后，可突然转变为另一完全不同的身份，一切情感、思想和言行按照后继人格的方式行事。这时，个体对过去的身份完全遗忘，仿佛从心理上另换了一个人。从一种人格到另一种人格的转化通常是突然发生的，当后继的人格开始“执政”时，原先的主体人格刚开始是意识不到的，并忘却已发生过的事情。

人格分离

心理过程的分离

在精神分析学派看来，多重人格的实质是心理过程的分离，一部分行为和经验被单独保持，彼此之间没有交流，后继的人格通常能意识到主体人格的存在，但把它看作为客体（“他”、“她”或“它”），而把自身看作为主体（“我”），当分离尚未全面时，主体人格还有可能意识到另一种人格的存在，但通常把自身看作“我”，而把另一种人格看作为“他”、“她”或“它”。可是，当分离全面进行时，主体人格便会忘却自己的身份，并由后继人格取而代之。正如心理学家P·费登所说，在这种情况下，“主体的经验类似知觉，从中产生的‘思想’被体验为好像它是一种由外部刺激引起的‘知觉’”。当主体人格或是客体人格共存时，有几率使双方或是多方的意见不和，而导致极端行为。

后继人格和主体人格

后继人格和主体人格在其情感、态度、知觉和行为等方面是非常不同的，不时甚至处于剧烈的对立面。在主体人格是积极的、友好的、顺应社会的和有规可循的地方，后继人格可能是消极的、攻击的、逆社会的和杂乱无章的。J·G·沃特金斯和R·J·约翰讯的研究表明，如果个体在童年期所处的家庭环境是蛮横的和忽视的，则儿童的需要就会常常遭受挫折，从而引发愤怒或不满。如果这一环境对儿童的愤怒或不满拒绝接受，或者说在儿童的愤怒或不满出现时立即予以处罚，则儿童就会被迫压抑真正的情感，仅仅展现社会认可的遵奉行为。又由于儿童天生的好奇心有可能被保持下来，儿童时期所受的刺激导致儿童在儿童时期的性格将会被同时保留，而且这种性格有可能被新衍生出来的人格压制。于是，儿童处于矛盾或冲突之中：一方面为避免处罚而压抑真正的情感，另一方面被压抑的情感并未消失，而是想千方百计出来表现一番。在这种情况下，儿童只有通过创造想象中的游戏伙伴，即把自我中的有些部分体验成客体（“他”、“她”或“它”），借此与孤独或寂寞做斗争。尔后，凡那些无法为父母或其他成人接受的行为，或者经常受到处罚的冲动，便有可能被分离出来，压抑入想象中的游戏伙伴之中：我是好人，他是坏人。这里，“我”是主体人格，“他”是另一种人格或后继人格。此时，主体人格尚能意识到另一种人格的存在，把自身看作为主体，把另一种人格看作为客体（即想象中游戏的伙伴）。（作为伙伴，主客体之间有一定的几率产生相互间完全信任的关系，所以当客体要求暂时接管主体时，主体将会欣然接受。但当客体所作所为违反主体直接意识时，主客之间即刻马上发生冲突，导致极端行为。）

分离的人格部分

但是，当挫折继续时，当愤怒或不满因为不断的拒绝或惩罚而变得日益增强时，所引起的愤怒或不满就会越来越多地被压抑入分离的人格部分。积累的愤怒在大脑中不断分离解剖催化使这种极端愤怒愈是加剧。为了释放这些被压抑的东西，后继人格和主体人格之间的“隔墙”就会加厚，使双方或多方之间不可渗透，互相独立。慢慢的，主体便不再意识到它的存在。随着年龄的增长，特别是在青春期，环境对个体的外部要求有可能变得更大。对个体来说，由这些外部要求引发的挫折和不满也有可能变得更多！于是，在“隔墙”的那一边，被压抑的东西就会越来越多，所占“空间”就会越来越大，从而削弱了主体人格。由于那个被隐匿和分离的人格过份强烈的要求表现自己，它就会周期性地接管主体人格，成为后继人格。这种接管的原因同前。这种接管方式是以激烈的和交替的人格变化表现出来的，具有周期性的性质。当后继人格在一特定时间接管主体人格时，它的攻击和憎恨，以及其他主体人格无法接受的紊乱行为，会变得格外明显。极端的表现是：如果这种后继人格指向他人，便会导致杀人；如果指向主体人格，便会导致自残或自杀。当然，不是所有的患者都表现出这种三性的行为。

罕见

基本上根据我上课老师的说明，人格分裂在历史上是一种十分罕见的例子。从有人格分裂的纪录到2013年大约100多年，但是例子却寥寥无几，而且正确性也有一定程度的怀疑，治疗法还不是说很确定，可能有融合．理情治疗．催眠疗法等，但是是否能治疗也不能肯定，而类似第五位莎莉或是24个比利，这些具有号称真实故事的书，但是也有一定程度的作者加料，让小说变精彩，所以故事中的事情不全然是真的......

人格分裂指的是“多重性格”，在最新的精神疾病诊断分类中，称此为“解离性认同疾患”（DissociativeIdentityDisorder）。

此种患者会具有两种或两种以上的自我认同和性格状态，各对环境及自体有某种的知觉、关系、想法，各不相同，而存在患者不同时间的表现，而且可以一再完全地控制此患者的行为，而一些属于其他人格的重要个人资料就不会记起来，并非因为药物或一般医学状况的因素影响，在儿童患者，也并非是因幻想导致的．

缘由

不正当教育

此类患者的原因是儿童时期的不正当教育！不正当教育致使儿童停留在某一特定的阶段，像个阴谋家一样等待时机，释放自己的阴谋。好奇，贪婪，贪玩，幼稚为儿童在儿童时期的主格。主格使儿童在接受教育的时期同时接受或排斥正当与不正当的诱导与诱惑，从而产生分离，分离的人格将会暂时潜伏在主格的压制之下。使分格患抑郁症。次格有可能分离性的表现在主格的生活之中，而主格有可能暂时或长期无法意识此类表现，从而招致更多的来自外界的压制。恶性循环。

分离的人格会依据环境与外部刺激长期接管或暂时性的接管主格，使主格完全丧失对自己的控制能力，使分离的人格完全独立，为所欲为。

长期矛盾

1、长期生活在矛盾之中会使主格与各个人格之间的矛盾激化发展，从而使所有人格毁灭，也就是死亡或是紊乱（实际意义的疯子）。

2、环境对儿童的诱导极其重要。

3、需要注意的是：有的人会将多重性格与人格分裂和双重人格混淆。多重性格是每个人都有的，在不同的情形下进行不同的态度表现，这是人类性格的多样化，而非人格。双重人格或多重人格是完全独立，互不相通，极有可能感知不到对方的存在，而人格分裂可以感知得到次人格的出现的。

典型案例

《告诉我你的梦（TellMeYourDreams）》：西德尼谢尔顿小说，讲述了一个在幼年经受父亲的强暴后，不堪精神重负而人格分裂为一个普通人（本我），一个开朗，另一个抑郁的女性的故事。

《化身博士》：主人公亨利·杰基尔是一位精明的学者，但常常为自己隐藏的“恶”之人格感到苦恼，随后“恶”之人格越见独立并且随着时间和化学反应变成了主人格——爱德华·海德，四处作乱，最后杰基尔在痛苦中服药自杀。

《24重人格》：心理学著作，纪实书，作者自己就是人格分裂患者，后来为了解自己就读了心理学博士。他每天会拿一本很大的笔记本，然后把24个人一一请出来交谈。

《人格裂变的姑娘》作者：F·R·施赖勃[美]，描述过多重人格的小说。天朝引入的第一部关于人格分裂的小说。属于心理学著作。

《亲亲亲吻鱼》：一部很好看的小说，书中的女主角鱼可沁就是典型的人格分裂症患者，她因为无法忘记小时候因为自己的自私“害死”自己的双胞胎姐姐的事实（姐姐其实没死后来又出现在她的生活中）而患上了人格分裂症。

《恐怖宠物店》：动漫的女2号——朱香·润丽·华南（红龙），三世与雷欧的孩子，拥有三重性格的龙，这是因为在出生前被不同的人抚养过。朱香代表三世、润丽代表不小心被三世送错到客人家的小孩、华南代表雷欧。

《喜欢就是喜欢》中的羽柴空与藤守直因在童年惨遭虐待，而产生第二人格，最终，也因自我意念而驱使第二人格的离开。

《病院惊魂》6个人都是艾莉丝精神分裂出来的，但是分裂出来的人合伙杀死了爱丽丝本来的人格。医生杀掉了那些人，还原了艾莉丝本人。但是结局最后，分裂出来的克里斯丁又杀了艾莉丝占领了这个身体。

《双面小辣椒》讲述的是一个有双重人格的女高中生的漫画故事，主体是一个胆小懦弱的女生，叫做阳阳，但客体则是一个暴力、霸气、性格张扬的女生，叫做奈奈。每当主体遇到麻烦时，客体都会出来解决，不过手段就暴力了一点，最后主体接受了客体的存在，总之是算个皆大欢喜的故事。

《白金数据》：东野圭吾著。主人公神乐龙平是DNA科学家，利用DNA数据库帮助政府寻找罪犯。被人故意催眠将主次人格对调，作为科学家的主人格其实是次人格。

道恩·泰勒是一名31岁的英国女人，丈夫叫迪恩，有两个儿子，康纳和特洛伊，这样一个看似美好的家庭其实隐藏了巨大的危机。丈夫迪恩回忆，泰勒19岁的时候两人相识，当时泰勒是一名美丽性感的模特，性格开朗，两人很快相爱，但是在大儿子康纳出生后，一切发生了改变。

妻子泰勒开始出现奇怪行为，并且每次她都不记得自己之前做了什么。一次走在路上的泰勒突然大声尖叫起来，惊呆了迪恩，几分钟以后，她安静了下来，表示不记得刚刚做了什么。迪恩带她去看心理医生，早期的心理治疗显示，可能是由产后抑郁症。

后来，丈夫迪恩发现，妻子的古怪行为具有明显的规律性。每天早上5点，泰勒会准时起床，并说自己叫玛丽，要去一家杂志社上班，迪恩告诉她她并没有那样的工作，她也没必要5点起床。有的时候，泰勒会变成一个叫小黛西的小女孩，从交谈中了解到，黛西今年5岁，喜欢画画，而此时泰勒也确实会坐在地上连续画画几个小时，她的状态也完全就是一个小孩子。迪恩经常和泰勒吵架，每到这个时候，她总是格外暴躁，并说自己叫莱西丝，并会发短信警告迪恩不准回家。有的时候，她又变成了一个德国人，显然她过去在学校并没有学什么德语，但是在这个人格下，她的德语很流利。甚至，有的时候她会表示，自己有一个妈妈叫泰勒，这个时候，迪恩会反复强调，她就是泰勒本人，显然，她无法理解。

泰勒的日记里面记录，起初她害怕同22个陌生人接触，现在她习惯了这种生活，迪恩也接受了她，他们选择一同面对任何困难，这是对生活的负责，迪恩说，他希望健康的泰勒回来，也希望抱着希望生活下去。