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第二十五章:海洋手术出现失误1-6

作者:小医生

由于夏雪是清醒着打麻醉的,这麻醉针打在身上,让她疼的死死握住何天的手。


直到麻醉针抽出,她这才慢慢松手。


“别怕,睡一会就好了,啊。”


何天冲她笑笑,他要开始为夏雪准备手术了。


“麻醉好了,冯主任。”


冯主任看了一下时间,“手术开始,记录时间,二点四十二。”


夏雪被扶至仰卧位,手术正式开始。


“手术刀。”


孙主任看了何天和海洋一眼,拿过手术刀,直接从夏雪上腹正中切口。且为了保证手术所需足够空间,把剑突位置切除,使切口延伸至肝面以上。


“吸引器,引流。”


“止血钳。”


“纱布。”


待夏雪的胸腔,被清理安静之后,孙主任看向何天。


“何天你来探查。”


“好。”何天应了一声,他知道,这也是孙主任给他的一个基础的考验。如果连探查都做不好,肯定没法继续参与手术。


而所谓的探查,首先就是探查盆腔,肝,胆和小肠,结肠有无病变。


这个何天在之前就给夏雪做过检查,可以保证没有。但,这个检查属于术中常规,不能漏掉。


检查完那些,之前就确定没有病变的器官后,何天神色严肃一些。接下来,他需要最后检查胃,十二指肠有无溃疡及其部位,数量,以及瘢痕粘连程度。


以及,有无胃出口梗阻。


“呼,孙主任,胃溃疡在胃底部。十二指肠尚未发现严重溃疡。目前,暂无瘢痕黏连。”


让何天松一口的,并不是他的检查结果。而且他觉得,夏雪真的是不幸中的,万幸。


她的溃疡部位,幸好没有靠近胆总管区。否则一旦出现炎症,就必须考虑行较为保守的手术。


手术一旦保守,那胃大部就没法切除。也就等于,她的胃癌,没法手术治愈,只能熬日子了。


“好。”孙主任也在一直观察夏雪的情况,他必须要判断,何天说的探查结果,是不是确切的,真实的。


他高兴的是,何天没有让他失望。


“接下来,何天来分离胃大弯。海洋,你来帮我处理胃小弯。我来处理,十二指肠。”这本来是三个节奏,可是现在孙主任有信心,可以同时动手了。


“好。”何天和海洋,都应了一声。


何建看了一下夏雪胸腔下的胃部。第一次,拿起了手术刀。


他需要在夏雪胃网膜血管弓上方,逐一切断,结扎发向胃壁的血管支向,左达胃网膜左动脉第二末支。


“加油。”何天在心里,默默给自己加油,拿着手术刀,伸进夏雪的胸腔。


在分离胃大弯前,何天选择在胃小弯内,选择小网膜,也就是肝胃韧带,无血管区切开。


多亏了真正手术之前,系统给的手术训练,让何天真正上手之后,动作非常熟练麻利。把孙主任,海洋他们,都看呆了。


何天将左手食指从胃小恋经,胃窦后壁,穿过顶起胃大弯侧胃网膜血管弓,再使胃结肠韧带,与横结肠系膜分开,避免损伤横结肠血管。


然后紧贴胃下缘向远侧分离,达幽门下1厘米,再处理胃网膜右动脉小分支。


这里位置很危险,极易被撕裂出血,造成血管崩裂。所以,何天下刀的时候,非常小心。


“呼……”他深吐一口气,这个极险的地方,终于被他避开了。


接下来,他需要做的,就只是在胃预切断处,彻底清除浆膜上的脂肪,就行了。


海洋在处理胃小弯的时候,会时不时的看向何天。他越看,越觉得不可思议。


别说是一个实习生了,就是他上了几年手术的经验,也没有这么娴熟的技术。


何天无论是对刀力道的把握,还是分离血管时候的巧劲和速度,都不是他能够比拟的。


这小子,还是人吗?


“刀。”


“血管钳。”


“擦汗。”


手术持续了大概三个小时,算是成功的一半。现在只需要分离胃后壁,就可以切除胃体,缝合胃部切口了。


每个医生都累的不轻,额头上,都冒着细汗。


何天稍微轻松一点,可以喘息几口气。这分离胃后壁的任务,孙主任交给海洋了。


“哔啦!”


突然,一道血柱从夏雪胸腔呲出,夏雪的心电监护仪,紧接着发出警报。


“嘀!嘀!嘀!!!”


“孙主任,患者血压下降,40-60。”麻醉师看着夏雪的生命体征,报给孙主任。


“加压输血,肾上腺素一毫克静推。”


“加压输血,肾上腺素一毫克静推。”护士重复一声,给马上给夏雪推肾上腺素。


“怎么回事。”孙主任转头看向海洋,他怎么会犯这么低级的错误。


出血的位置,是结肠中动脉。是海洋在把胃残端向上方翻,后分离胃后壁,与胰腺被膜,横结肠系膜间之间的疏松粘连时,不小心划伤的。


“电凝刀。”


海洋伸手问后面的助手,要电凝刀止血。


何天摇摇头,直接把左手食指中指,探进夏雪的胸腔,按住结肠中动脉破裂口。


“这个位置,不适合电凝刀止血。交给我吧。”


海洋看着何天,羞愧的点点头。等待何天成功压迫止血后,再继续手术。


“清理胸腔积液。”


大概五分钟,何天松开手。夏雪结肠中动脉,已经停止流血,只有一点渗透出来。


“血管钳,圆针,可吸收线。”


何天从容不迫的,再处理止血完结肠动脉后,又给破裂的位置,缝上针。


“观察是否出血。”何天缝针后,眼睛一直盯着出血口处。


大概十分钟过后,孙主任点点头,“手术继续。”


“密切关注患者血压,有变化随时报告。”


“好。”麻醉师应了一声,丝毫不敢懈怠。


接下来,就是整个手术最重要的环节,切胃。




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