「15」
大查房，一般一周一次。
基本三甲医院每个科室都会搞。
但是病人太多，还是非常耗时间的。
为了加快速度，一般都会挑典型、疑难的患者，进行汇报、分析。
妇产科，
大会议室，
投影仪打开，
众多医生，整个科30多名医生，坐着。
科室老大，也就是大主任坐在最前面的位置，后面下属按照‘阶级’依次往后坐。
“3床，34岁孕妇，37周+3，目前症状为羊水太多，羊水指数为……”
“27床，28岁孕妇，34周+5，曾经流产5次，这一次好不容易怀孕，有惯性流产的征兆，正在保胎……”
“15床，29岁孕妇，双胎，孕33周，昨夜同房后出现腹痛，送到医院……”
一个个比较‘典型’的孕妇，不断由管床的规培医生说出来。
（虽然主管医生是住院医、主治、副主任，但是真正24小时熬床位的，还是苦逼的规培医生，而且ppt都是规培医生在做，所以汇报也是规培医生在汇报。规培工资标准：600元一个月。）
汇报完，
接下来就是几个主任的分析、点评病例，将自己的考虑说出来。
众多下级医生，全部都一副认真‘做笔记’状！
很快，
过了7个孕妇病例。
这时，一个研三的规培医生，陈玉茹。
举手了。
“主任，这里有一个新的孕妇，比较特殊……”
“放来看看……”主任点头道。
“是！”
陈玉茹走到电脑前，将资料拷贝进去。
“孕妇余女士，30岁，39周+1，G6P0（怀孕6次第0次生产），既往人工流产5次，外院不定期产检……”
“荫道流液伴腹痛3+小时，突发体温升高半小时……然后在一个小时前，办理入院……”
“问诊，无高血压，糖尿病……等病史……”
“做详细检查：体温：39.7℃；脉搏：101次/分；血压：122/80mmHg；肺、心、腹部各区域听诊、叩诊无问题……”
“体格检查：无特殊表现……”
“在最近一个小时内的胎心监护提示：胎心130～170次/分，基线微小变异伴有反复晚期/变异减速。予快速补液、给痒后情况微微改善。”
说完。
主任点头。
正想分析……
突然，他想到了最近这两天，在群里面比较活跃的一个规培生，好像叫叫苏俊的。
他起了兴趣。
“哪个是苏俊？”
“我是苏俊……”苏俊被系统提示过，早就知道自己可能会被点名，所以很淡定地举手。
大主任微笑：“听说你这两天表现不错，救了两个比较凶险的孕妇，还救了一个宫外孕的……来，你来分析一下这个病例。”
苏俊：“好的，主任。”
此时，
苏俊的表情显然极为自信的。
而在场的大部分规培生，都纷纷将目光看向苏俊。
“俊哥的牛逼，已经连大主任都知道了吗？”
“这就是学霸的待遇吗？我也好想要啊……”
“酸了酸了……”
“我也好想被大主任点名啊……啊呸，乌鸦嘴，我不要被点名，我要把自己藏起来！”
“俊哥好像很有信心的样子……”
“完了，该不会俊哥又要装逼了吧？”
“饶命啊~~~~”
众多规培医生，内心戏丰富无比……
此时，
苏俊看向投影仪ppt。
陈玉茹是他的同学，同一届，隔壁班，也算是熟识。
刚刚陈玉茹在介绍案例的时候，他一直认真听，所以基本这个病例记了下来。
苏俊回忆了一下病例，然后开始分析道：
侃侃而谈！
信心十足！
“首先，说一下孕妇的核心症状是发热。「母体发热」，一般是指母体口腔温度≥38℃，Uptodate推荐将母体发热定义为母体1次口腔测量温度≥39℃，或者间隔30分钟的2次口腔测量温度≥38℃。”
“很显然，眼前的这个孕妇，39度多，已经属于母体发热了。”
“然后分析发热原因：分2个：感染相关（宫内感染宫外感染）、非感染相关……”
“因为是孕妇，所以首先要对「宫内感染」进行排查……”
“「宫内感染」的标准，有5个：……”
·1：母体体温≥38.0℃；
·2：荫道分泌物异味；
·3：胎心率增快（胎心基线≥160bpm，或者母体心率≥100bpm；
·4：母体外周白细胞计数＞15x10?/L；
·5：子宫呈激惹状态，有压痛；
苏俊一连串，
如数家珍，十分熟练地将这5个「宫内感染」说了出来。
众规培医生内心狂吼：
“果然！又被他装到了！”
“可恶，这就是学霸的快乐吗？”
“不甘啊！”
。
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