「30」
苏俊不知道旁边的小黄、小刘二人组的内心戏这么丰富。
此时,
他正在思考眼前这个女患者陈丽萍的病情。
开口回答:
“如果只有腹痛的话,我首先考虑自然是最普遍的肠胃炎,虽然患者说没有吃错东西,但是有时候很难说什么食物带着细菌进去了……”
患者,会‘骗’人!!
不管是故意,还是无意,患者的话都不能全信。
“另外,按照下腹腹痛的位置,不像阑尾炎、胆囊炎、肾结石,但是也不能排除……也有可能是胃溃疡、十二指肠溃疡,虽然概率不大……”
“此外,考虑寄生虫……”
“所以,我诊断方案是:”
·腹部B超!
·c反应蛋白!(ps:在机体受到感染或组织损伤时血浆中一些急剧上升的蛋白质。)
·寄生虫斑点ELISA法检测!
前两项是对应肠胃炎,第三项是对付寄生虫的。
“对了,还有可能是妇科病,可以做个妇科检查……”
一方面,子宫、附件等……肿瘤之类的,都会引起腹痛。
另外一方面,妇科发炎,也会引起腹痛,这一点男性是没有的。
所以,
妇科检查有必要。
“我的诊断思路就是这个了……”
苏俊说完,
小黄:“…………”
小刘:“………………”
笑容僵了一下。
内心震惊:
[惊了,他的诊断很清晰啊,完全不像萌新啊!]
[他对消化科,这么了解的吗?]
两人对视一眼,面面相觑。
大失所望!
竟然没有翻车!
其他主治、副主任医师,听了苏俊的分析之后,忍不住点头,这分析思路,已经不错了。
宋玉香微笑:“不错,不错……”
苏俊点头。
宋玉香目光看向小黄:“你觉得小俊的诊断、方案有没有什么问题?”
小黄顿时一僵,尬笑:“没什么问题……”
宋玉香:“你有什么补充的吗?”
小黄苦思冥想,最后道:“没有了……”
该说的,都被苏俊说了。
宋玉香点头:“等下,你按照刚刚的诊断,补充一下医嘱……”
小黄苦笑:“是……”
新人来,不但没给新人‘下马威’,反而让自己吃了瘪。
惨烈!
……
换下一床……
半个小时后……
众人一路查房,来到了苏俊所管的「36床」。
·患者,周建英,中年男人,45岁,
·皮肤暗淡无光,躺在床上,双目没什么精气神。
宋老师:“小俊,以后这张床的病人,就由你来管了……这病人也是昨天入院的,你来做一次全程的入院病情问诊、体查……”
苏俊:“好的,老师……”
苏俊拿起夹板纸,然后开始正式问诊流程:
苏俊:“36床,周建英……”
病人恢复:“是我是我……”
苏俊:“今天开始,我就是你的管床医生,我叫苏俊,你可以叫我苏医生……你有什么不舒服吗?”
“肚子痛……”
肚子痛这一个症状,起码几十上百种病因。所以接下来要一个个不断的分析,找出病因。
“因为肚子痛被收入院的是吧?肚子痛多久了?”
“痛了3天了……”
苏俊记下,然后来到床的侧边。
“来,我给你做个检查……躺着……曲起腿……”
俯身,
检查……
按压、叩击、听诊……
动作很熟练。
小黄、小明:“……………………”
对视,
震惊。
[我去,这家伙的动作很熟练啊……]
[不像是新人啊,以前在消化轮岗表现很厉害?]
内心波动~~~~
苏俊体查完,在纸上写下。
·全腹按压痛,无叩击痛,无板状腹……
基本上,这病人,跟「25床」病人没什么区别。
但是,还是那句话,腹痛病人看似相同症状,但原因会差千里万里,不能马虎。
苏俊:“除了肚子痛,还有其他不舒服吗?”
病人:“有……我的嘴里,最近上火,长了一些溃疡……”
苏俊:“给我看看……张嘴……啊~~~”
病人:“啊~~~~”
苏俊打着灯,果然看到病人的口腔里面,有一些溃疡,数了一下,大概十几个。
苏俊吃了一惊!
这一刻!
他心里忍不住警惕起来。
很少有人溃疡那么多的,除非特殊病因!
而此时,宋老师、2个副主任医师,主治,都露出了惊讶的神色。
苏俊神色严肃:“这溃疡,是什么时候开始的?”
患者苦着脸:“好久了,1年时间了,好了又复发,反反复复,太痛了……”
苏俊:“1年?没找医生看过吗?”
患者:“找过2次,后面又复发了,就没再找医生了,后面我就自己查网上的攻略,吃维生素,还有多刷牙保持干净……”
苏俊沉思。
1年反复发作的溃疡,会是什么原因呢?
。。
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