「44」
5号床医生，叙述病例：
“所以，我们又开始排查：胆、胰是否发炎，或者结石……”
“然后排除掉了胆囊炎、胆结石，反而在胰腺这里，发现了问题。”
“我们发现，胰头肿大。”
“所以排除了胰腺炎，觉得是胰腺癌。”
胰腺炎，跟阑尾炎不一样。
·阑尾发炎：阑尾会肿大。
·但是胰腺发炎：胰腺会不会肿大，反而会萎缩。
所以，5号床医生排除胰腺炎，是非常正常的思考。
此时，
听到这里的众多医生，也纷纷认为，是胰腺癌。
推理非常明确。
合理。
所以，胰腺癌概率很大。
不过，既然拿到大查房这里来看的病例，显然不会这么简单。
五号床医生：“所以，为了确定是不是胰腺癌，我又给病人做了CTA，发现充血丰富，还是觉得胰腺癌的可能性很大。”
CTA，叫CT血管造影（CTangiography）。
它是通过静脉注射造影剂（在CT的情况下显影），后行螺旋CT扫描（两个巨大的扫描机器臂，环绕人体，就像是抱着人体，进行扫描），然后三维重建时去掉皮肤、肌肉、骨骼等不需要显示的结构，只显示三维的血管结构和内脏结构。
重点是显示血管结构！
人体的血管（因为灌注了显影），会出现在3d图像中。
而这个CTA为什么可以探测出癌症呢？
因为癌症的生长速度会非常快，癌细胞分裂巨快，为了保持营养供应，那就要大量的血液供应，所以血管必定会非常丰富。
所以，基本上癌组织会在CTA上，会显示出一团的血管在一起。
所以，众医生听到五号床医生说CTA确定胰头位置充血丰富时，也纷纷觉得，应该是胰腺癌！
…
五号床医生继续陈述：
“因为病人是胃结石，所以我们准备给患者做一个取胃结石的手术，然后在手术的那里顺便看一下旁边的胰腺，是什么情况，顺便取一块胰腺头组织做病理……”
接下来，
重点来了！
手术做了，胃结石取出来了。
然后也去了胰头组织，送去做了病理检查。
结果……
五号床规培医生一脸怪异地说道：
“病理检查，不是胰腺癌！！”
不少医生，纷纷惊呼起来。
“？？？”
“不是胰腺癌？”
“那是什么？”
“不可能吧？病理科搞错了？”
也有部分年资比较高的医生，却已经想到了什么。
苏俊身旁，左右护法小刘、小黄两人，一脸懵逼。
“不是发炎，不是胰腺癌，那到底是什么？”
“对啊，还有什么病，会引起胰头肿大？”
“小俊，你知道吗？”
“小俊应该不可能知道吧？”
左右护法小刘小黄看着苏俊，期待从苏俊的口中说出‘我也不会’。
苏俊：“………………”
我顶你们的肺！
五号床医生：“以上，就是这个病人目前的全部资料了……那么，这个病人，到底是什么病？为什么胰腺头会肿大？不是胰腺炎，又不是胰腺癌……请主任们指点。”
所有人目光，看着宋玉香主任。
这时候，
宋玉香将目光放在苏俊身上：
“小俊，这个，你有什么看法？”
苏俊在小黄、小刘的‘期待’目光中，开口说道：
“我觉得，应该是胰腺炎！”
此话一出，
众规培、住院、主治，纷纷惊讶。
“什么？胰腺炎？”
“不可能，胰腺炎怎么可能会肿大？按道理会萎缩才对。”
左右护法小黄小刘，也拉了拉苏俊的衣服：“小俊，不懂不要乱说……”
不过，接下来苏俊的一句，让他们闭嘴了。
苏俊道：“当然，大家都知道胰腺炎会导致胰腺萎缩，不会肿大……但是也有一种特殊的胰腺炎，这种胰腺炎就是「IgG4相关性胰腺炎」！”
此话一出，
宋玉香和几个主任医师都纷纷露出微笑。
这答案，跟他们所想的答案，一致！
而其他医生，有的恍然大悟，显然听过。
也有的茫然，显然没听过这种病。
苏俊这时候，适时的做出了解释：
“「IgG4相关性胰腺炎」这个名字，可能大家不知道这个病，但是有另外一个名字，可能听过——「‘肿块性’胰腺炎」！”
此话一出，
还是好多医生迷茫。
这名字，我也没听过好不好！
苏俊继续解释：
“它这是跟普通的胰腺炎有区别的一种胰腺炎，比较少见，所以很多医生没听过。”
“它是一种自身免疫性胰腺炎，表现是肿大，跟胰腺癌的增强CT表现没多大区别……”
“但是，这种病很少见……”
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ps：
医学，浩瀚如海，
一个医生就算是穷尽一生也未必能够了解一半。
更还别说，
每年医学界就会出现无数的新研究发现。
就好比这一年的「诺贝尔生理学或医学奖」，获奖的研究，是《从研究辣椒而发现温度和触觉感受器》……
。
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