「46」
很快,
苏俊接了阑尾炎病人胡志安,回到消化科。
入驻36号病床。
病人妻子则去办住院手续了。
“什么?阑尾炎?”
当这个消息,传到了小刘的耳中时,顿时惊喜、激动了。
跑过来,对苏俊说道:
“俊哥……跟你商量个事,这个病人,让给我怎么样?”
可怜的小刘,虽然已经是住院医1年了,也是在消化科上班,但是不知道是不是运气地问题,这几年竟然仅仅做了3台阑尾炎手术!
阑尾炎手术,属于一级手术,入门级手术。
新手外科医生在用练手缝合之后,大部分都是用阑尾炎手术作为第一个手术的。
而主治医生,见阑尾炎已经很多了,也不会跟住院医抢这个手术。除非是缺钱,多做手术多赚钱。
小刘医生就可怜了,才做过3台阑尾炎手术。
惨烈。
所以这次听到苏俊接收了一个有阑尾炎病人,顿时激动,跑过来想要找苏俊要病人。
“给你?不行!”
苏俊自然不可能把病人给小刘。
开什么玩笑,
这是自己的人生第一个手术!
岂能让给别人?!
“老刘,你也知道我都没主刀过手术,这手术怎么可能给你做?”
苏俊说道。
小刘一听,顿时沉默了。
对啊,这是苏俊的第一台外科手术,很重要,怎么可能让给自己。
小刘勉强笑容:“抱歉,刚刚晕头了,是我的错……”
而小黄,则在旁边笑笑没说话。阑尾炎手术,他在下级医院的时候,经常做,所以不稀罕。
这就是下级医院的好处,提升经验会特别快,唯一不好的就是会跟高精尖知识、技术脱节。
……
苏俊拿着夹板纸、笔,ipad,来到了36床。
·患者,男,胡志安,45岁……
此时,
患者、妻子,已经整理好了病床。
患者躺床上,蜷缩着,十分痛苦的样子。
“36床,胡志安……我叫苏俊,是你的管床医生,以后叫我苏医生就好了……”
“医生好……”
“我现在跟你了解一下情况……”
“好的好的……”
苏俊打开ipad,调取胡志安的病历资料。
“你是1个小时前,到急诊科的是吧,因为肚子痛……是钝痛还是锐痛……”
胡志安:“钝痛。”
苏俊:“上面写你的症状,是有点恶心,吃不下饭,没力气?没有呕吐,没有发烧,没有拉肚子……”
胡志安:“是……”
又问了几个问题,苏俊开始给男患者做体格检查。
虽然急诊科,已经做过了相应的体格检查,但苏俊还是要做个全面检查,相互印证。
阑尾,
所在的体表投影点叫「麦氏点」。
又称阑尾点。
苏俊按压了一下,
病人胡志安地腹肌明显非常紧张,全腹都有明显压痛,还有反跳痛,而右下腹麦氏点疼痛最剧烈。
然后,
苏俊尝试了一下「胆囊触痛检查法」,看看是不是胆囊急性炎症,检查之后,发现不怎么痛。
排除掉胆囊炎。
最后,
苏俊看了血常规,腹部B超结果。
·尿常规:排除掉了尿路感染或尿路结石。
·血淀粉酶及脂肪酶测定:排除急性胰腺炎。
·B超:阑尾直径大于6mm
苏俊点头。
根据这些检查,已经99%可以确定,这就是阑尾炎。
“急诊的医生,应该跟你们说了,要做手术吧?”
“我们不想做手术……”
“对啊,做手术那么大的事,那么危险,我怕万一出意外……毕竟是要开肚子。”
面对这样的担心,
苏俊十分理解。
虽然在医生眼中,这只是最低级的手术,但是对病人来说,依旧是‘恐怖级’的病。
所以,苏俊十分耐心地解释阑尾炎。
·易复发
·手术直接根除
·阑尾是多余器官。
当然,
实际上,阑尾并不是多余器官。
阑尾在胎儿和青少年时期起着重要的作用。阑尾在成人身上主要与免疫功能有关,在20岁左右达到高峰,之后便迅速的下降,并在60岁的时候消失殆尽。
眼前的患者胡志安,45岁,切除掉阑尾并不会给身体带来太多的伤害。
除非手术做得不是很成功,有黏连。
(很多人做了阑尾手术之后,都会有黏连的情况。)
(另外,也不要太期待找一个主任给自己做这种小手术,最后主任都会让学生做,不会自己亲手做。)
……
经过一段时间的耐心介绍之后,
患者、妻子总算松动了。
“那就做手术吧……”
“好……既然决定手术,那我就跟你们说一下手术方案,有两种:”
“一种是「腹腔镜阑尾切除术」,肚子上开两个孔,或者一个孔……优势是创口较小,恢复快、并发症少,劣势是比较贵……”
“一种是「开腹阑尾切除术」,并发症多一点,但是便宜……”
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ps:五更结束……
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