下午,
苏俊中途又查了一次房,38床患者梁圣安经过补液之后,血容量上来,血压上来了,心率降了不少。
吃了止泻药,但效果并不明显……
腹泻,还在继续!
…
快要到下班的时候,
ipad传来叮咚一声。
患者梁圣安的各项抽血检查结果出来了。
苏俊写完报告,然后点开检查结果:
首先是:
·血常规:轻微贫血。
这个因为大便常规没问题,患者又没有失血的症状。
综合考虑,应该是患者长时间摄入减少,导致了贫血,不用理会,可以多补铁、营养。
·肝肾功能:正常……
排除!
·电解质:血钾3.8mmol/L,这个血钾是正常值范围,说明输液补钾已经起到你的效果。
·胰腺炎两项(淀粉酶、脂肪酶):数值正常……
「淀粉酶」多数是藏在胰腺内,一旦胰腺有损伤,这些酶就会释放入血。
·心肌酶谱:正常……
心肌酶谱,可以堪称是「心脏常规」,类似于肝功肾功常规检查。
它正常,一般是代表心脏没什么大问题。
·甲功:正常……
甲功,也就是甲状腺功能,是用来检测甲状腺是否有变化的。
正常,就不是甲减、甲亢。
·风湿免疫检查:正常……
看着手上这一沓检查结果。
苏俊:“………………”
竟然都不是。
蛋疼!
腹泻、消化,永远的懵逼疾病。
苏俊所能想到的该抽的血,都已经抽了。
那接下来就是其他检查了。
首先,考虑的「结肠镜」!
目的是看看病人是否有肿瘤,或者其他问题……
肠道肿瘤,也有可能发生腹泻。
“需要做个结肠镜,现在给你排个号,明天上午10:30的时候,你们过去做检查,好的医生……”
“谢谢医生!”
患者,继续住院。
苏俊查完38床,然后去查了36、37床……
……
第二天,
苏俊上白班,
「叮……签到114天,获得「消化科内科世界顶级经验(8)……」
苏俊随手点击领取。
又是收获的一天。
早上,查房……
38号床患者梁圣安,状态依旧,腹泻不断,不过因为补液,所以血压、心率什么的没问题。
36、37患者没特殊情况。
10:30,
38号床患者梁圣安在妈妈的搀扶下,去了一趟做结肠镜。
半个小时后,
返回病房。
这时,结肠镜结果出来了。
·结果:没有看到肿瘤的迹象,也没看到其他特别情况……
苏俊:“………………”
患者梁圣安:“………………”
服气了!
到底是什么?
苏俊脑壳疼!
这时候,苏俊的目光突然看到病人梁圣安床头柜,上面两瓶大大的矿泉水瓶。
愣了一下。
“你喝很多水?”
“没有啊,不知道为什么,这段时间都很容易口渴,但是我又不敢喝水……”
“容易口渴?”苏俊有点生气:“你怎么不早说?”
梁圣安委屈:“我当时说不敢喝水了,你也没问……”
苏俊:“………………”
算了,不想多说了。
也是自己的问题,没沟通好。病人也有问题,没有主动把症状告诉自己。
为什么苏俊会这么在意这个?
因为现在病情推导,缺乏有力的证据。
因为‘容易口渴’也算是一种症状,或许就能帮苏俊推导真凶。
下面,
捋一下,口渴的原因是什么。
·1、高钙血症:可以有明显的口渴症状,同时还可有消化道溃疡、泌尿系结石等;
·2、甲亢,可以有口干、口渴,伴全身乏力、出汗症状,同时有心慌、活动后胸闷以及典型的甲亢外貌。
·3、尿崩症:除有明显的口渴症状外,还伴有小便量及次数的明显增多,通过查尿比重可以初步判定;
·4、精神性烦渴:在排除了一些器质性病变才能考虑。
·5、糖尿病,可以有口干、喝水多、小便多,同时伴有体重减轻症状。
第一条,「高钙血症」,可以排除掉,因为电解质检查里面,钙离子含量正常。
第二条,甲亢,也就是甲状腺功能亢进,也没问题,因为「甲功」检查结果数值是没问题的。
第三条,尿崩症……
苏俊暂时没办法判断,因为病人为了不腹泻,尽量少喝水。
第四条,精神性烦渴……
暂时没办法排除。
第五条,糖尿病……
苏俊愣了一下。
我去!!
“我竟然忘记了糖尿病了!”
苏俊懊恼拍脑袋。
病人昨天上午就入院了,自己竟然没去给病人查糖尿病了!
“陈美女,帮我拿一个血糖仪过来,给38床测个血糖……”
测血糖,很简单。
因为糖尿病人太多了,所以血糖仪在全世界的市场非常大,各大医疗器械公司都会研究生产这东西,而且价格还挺便宜的。
很快,
护士陈美女就拿了一个血糖仪过来。
给38床梁圣安扎手指。
一扎!
不得了!
·血糖仪:hight!!
高到测不出来!
苏俊忍不住大骂一句:“沃日!!”
答案,竟然如此简单!!
。
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